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【VDD-077】女教師in… ［脅迫スイートルーム］ Teacher ASUKA（26） 痫病（儿科）助无
<发病特质>【VDD-077】女教師in… ［脅迫スイートルーム］ Teacher ASUKA（26）
痫病所以陡然仆倒，昏不识东说念主，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，转眼即醒，醒后一如常东说念主为特征，具有反复发作特质的一种疾病。
本病多发生于4岁以上的儿童，男女之比为（1.1～1.7）：1。
<病因病机>
胎禀不及、胎产损害、胎中受惊；
顽痰内伏； 暴受惊险；
惊风频发； 外伤血瘀。
病位：心、肝、脾、肾（莫有肺=中内）；
（肝风+顽痰）
<会诊重心>
1.主症：
①徒然仆倒，不省东说念主事。
②看成抽搐，项背强直。
③口吐涎沫，牙关顽固。
④目睛上视。
⑤瞳仁散大，对光反射笨拙或销亡。
2.反复发作，可自行缓解。
3.急性起病，经救治多可规复，若日久频发，则可并发忘记、拘泥等症。
4.病发前常有先兆症状，发病可有诱因。
5.脑电图进展特别。
主症中有①、②、⑤，并具备2、3两项条款者，诱骗先兆、诱因、脑电图等方面的特质，即可笃定会诊。
<痫病的辩别会诊>【VDD-077】女教師in… ［脅迫スイートルーム］ Teacher ASUKA（26）
痫病VS（急）惊风
惊风之急惊风急性起病，以高热、神昏、抽风为主要进展；慢惊风则来势安定，抽搐无力，有体质瘦弱的彰着面貌。
痫证一般无发烧，有反复发作史，发时抽搐、神昏，浮浅则如常东说念主，脑电图查验可见癫痫波型。
<辨证重心>
本病的发作期以病因辨证为主，常见的病因有惊、风、痰、瘀等。
痫病虚证的辨证，以病位为主，分辩脾虚痰盛与脾肾两虚。
<诊治原则>
痫病的诊治，宜分标本虚实。
实证→治标→豁痰顺气，息风开窍定痫；
虚证→治本→健脾化痰，柔肝缓急；
癫痫握续状况→中西医合营抢救。
<分证论治>
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风定痰涤瘀通窍，惊痫镇惊癫痫疗；
脾虚痰盛六正人，脾肾两虚八味丸。
惊痫证→镇惊安神→镇惊丸→【起病前常有惊吓史】。发作时惊叫，吐舌，急啼，感情吞吐，面色时红时白，惊惕不安，如东说念主将捕之状，看成抽搐，舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。
痰痫证→豁痰开窍→涤痰汤→【发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣】，瞪目直视，感情吞吐，状如拘泥、比好意思，或仆倒于地，昆玉抽搐不甚彰着，或局部抽动，智商逐渐低下，或头痛、腹痛、吐逆、肢体难受，骤发骤止，日久不愈，【舌苔白腻，脉弦滑】。
风痫证→息风止痉→定痫丸→【发作时陡然仆倒，感情不清，颈项及全身强直，继而看成抽搐，两目上视或斜睨】，牙关顽固，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，【脉弦滑】。
瘀血痫证→化瘀通窍→通窍活血汤→发作时头晕眩仆，感情不清，单侧或看成抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，大便干硬如羊屎，舌红或见【瘀点】，舌苔少，【脉涩】，指纹千里滞。
脾虚痰盛证（脾虚湿盛）→健脾化痰→六正人汤→【痫证发作常常或反复发作】，【神疲钝力，面色无华】，时作晕厥，【食欲欠佳，大便澹泊】，舌质淡，【苔薄腻】，脉细软。
脾肾两虚证→补益脾肾→河车八味丸→发病年久，屡发不啻，瘛疭抖动，时有晕厥，智商笨拙，【腰膝酸软】，神疲钝力，【少气懒言】，【看成不温】，就寝不宁，【大便稀溏】，舌淡红，舌苔白，脉千里细无力。
<西医诊治>
1.病因诊治：对有明确可治性病因（如颅内占位、代谢特别等）所致的症状性癫痫，应实时对因诊治。
2.合理诓骗抗癫痫药物是诊治癫痫的主要期间。应解任以下原则：
1）用药要审时：一朝会诊明确，应尽早予抗癞痫药。
2）选药应正确：主要凭证发作类型选拔抗癫痫药。
3）聚合用药应严慎 尽量【遴选单药诊治】。
4）用药个体化：由于药物代谢及对药物的敏锐性存在个体各异，因此用药应从【小剂量运行，逐渐增多】。
5）服药宜礼貌 【用药疗程要足】，一般罢了发作后还要不时服药2～4年。
6）停药要安定：减药进程一般3～6个月，致使1～2年。
7）按时复查：按时复查动态脑电图，监测血药浓度以评价药物诊治成果；按时检测血、尿老例及肝肾功能等以不雅察药物不良响应。
3.手术诊治：经圭表药物诊治无效或效差，严重影响患儿日常生涯，并具有手术指征者。
4.其他疗法：如激素、丙种球卵白、迷跑神经刺激术等。
5.癫痫握续状况的诊治：
1）快速罢了发作：
①地西泮0.25～0.5mg/kg安定静脉打针，必要时20分钟后可再用。
②氯硝西泮每次0.01～0.06mg/kg。
③咪达唑仑0.1～0.2mg/kg安定静脉打针。
日本av女友④苯巴比妥20mg/kg分次肌内打针，24小时后改为守护量3～5mg/（kg·d）。⑤10%水合氯醛0.5mg/kg稀释后灌肠。仍不行罢了者，备好气管插管使用麻醉药物。
2）保握呼吸说念流畅，吸痰。
3）保护脑、心等迫切脏器功能，防治并发症。
【仅供参考【VDD-077】女教師in… ［脅迫スイートルーム］ Teacher ASUKA（26），如有重叠，熟习正好】
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