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【PBD-189】2012年下半期プレミアム傑作選 五迟、五软（助无）
<发病特质>【PBD-189】2012年下半期プレミアム傑作選
五迟、五软是赤子滋长发育贫窭的病证。
五迟指【立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟】；
五软指【头项软、口软、手软、足软、肌肉软】（A型）。
五迟、五软病证既可单独出现，也可同期存在。本病由于先天天禀不及、后天调护欠妥引起。
<会诊重点>
1.可有孕期调护失宜，药物损害，产伤，窒息，早产，以及喂养欠妥史，或有眷属史，父母为嫡亲成婚者。
2.立迟、行迟：赤子2～3岁还弗成耸峙、行走（周会走）；
发迟：初生无发或少发，随年事增长，仍稀少难长；
齿迟：12个月前卫未出牙以及尔后牙齿萌出过慢（4—10月）；
语迟：1～2岁还不会话语（7月8月叫爸妈）。
3.头项软：赤子半岁前后颈项仍震恐下垂（二抬）；
口软：咀嚼无力，时流清涎；
手软：手臂弗成持举；
足软：2岁以后尚弗成耸峙、行走（周会走）；
肌肉软：皮宽肌肉松软无力。
4.五迟、五软不一定悉具，但见一二症者可差别作出会诊。临床还应字据赤子滋长发育规章，趁早发现滋长发育渐渐的变化。
<五迟五软的辩认会诊>
五迟五软VS才略低下
才略低下：
好看的日本av1）智能显着低于同龄儿童宽泛水平，即智商低于均值以下两个范例差，在70以下。
2）同期存在适应功能过失或损害。
3）出当今发育年事阶段，即18岁以下，其轻度者智商为50～70，中度者为35～49，重度者为20～34，沉重度者在20以下。
4）理化搜检：某些疾病引起的智能低下。
五迟五软VS脑性瘫痪
脑性瘫痪：
1）降生前到生后1个月以内多样原因（如早产、多胎、低体重、乐龄妊娠、窒息、高胆红素血症）所致的非进行性脑挫伤。
2）核心肠通顺贫窭及姿势杰出，进展为多卧少动，颈项、肢体要害行动不灵，分为痉挛型（约占2/3）、共济失调型、肌张力低下型、羼杂型等。
3）常伴有才略渐渐，视、听、嗅觉贫窭，及学习艰辛。
4）行头颅X线或CT搜检，了解脑部有无杰出、无理，或杰出钙化影等，脑电图有助于救助同一癫痫的会诊。
<辨证重点>
辨脏腑，辨病因，辨轻重。
1.辨脏腑
立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软→肝肾脾不及；
语迟、发迟、肌肉软、口软→心脾肾不及；
伴有脑性瘫痪、才略低下者→常兼痰浊瘀血进犯心经脑络。
2.辨病因（先天身分、后天身分）
先天不及，病多在肝肾脑髓；
代谢养分身分所致者，病多在脾；
不良环境，社会心思挫伤，伴发神经病者，病多在心肝；
（肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，金石良言，脑为髓海）→五脏无肺有脑。
感染、中毒、挫伤、物理身分所致者，多属痰浊瘀血为患。
3.辨轻重
五迟、五软仅见一二症者，病情较轻；五迟、五软并见，病情较重，脑性瘫痪伴重度才略低下或痫证者，病重。
<颐养原则>
五迟、五软多属于虚证，以补为颐养大法。
<分证论治>
意旨串记：（蚁合援用）
肝肾六味调心脾，痰瘀通窍二陈涤。
肝肾蚀本证→补肾填髓，养肝强筋→加味六味地黄丸→【筋骨痿弱】（肝肾），发育渐渐，坐起、耸峙、行走、人口等显着迟于宽泛同龄赤子，头项痿软，天柱骨倒，头型方大，目无阵势，响应粗笨，囟门宽大，易惊，【夜卧不安】(肝)，舌质淡，舌苔少，脉千里细无力，指纹淡。
心脾两虚证→健脾养心，补益气血→【调元散】★【语言发育磨叽】，精神呆滞，才略低下，【头发滋长渐渐】，发稀萎黄，动作痿软，【肌肉大意，历害流涎】，吮吸咀嚼无力，或见弄舌，【纳食欠佳】，大便秘结，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹色淡。
痰瘀进犯证→涤痰开窍，活血通络→通窍活血汤合二陈汤→失聪失语，响应粗笨，毅力不清，动作不自主，或有吞咽艰辛，【口流痰涎，喉间痰鸣】，或要害签订，肌肉震恐，或有痫证发作，舌体胖有【瘀斑瘀点】，【苔腻】，脉千里涩或【滑】，指纹暗滞。
<防护与调护>
1.猖獗宣传优生优育常识，不容嫡亲成婚，婚前进行健康搜检，以幸免发生遗传性疾病。
2.妊妇防卫养胎、护胎，加强养分，不乱服药物。
3.意思意思功能进修，加强才略考查教训。
4.加强养分，科学爱护。
【仅供参考【PBD-189】2012年下半期プレミアム傑作選，如有重迭，庄重碰劲】
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